صحتي | دليلك الأول لحياة صحية صحتي | موقع عربي صحي شامل يهتم بصحة الأسرة ويعرض المعلومات الصحية المفيدة
مقالات مشابهة
ما هو اليرقان؟
اليرقان هو اصفرار لون الجلد، الأغشية المخاطية والبياض الموجود في العينين بسبب ارتفاع مستويات مادة تدعى البيليروبين bilirubin في الدم. لا يعتبر اليرقان مرض بحد ذاته بل هو عرض واضح نتيجة لمرض معين. يصبح اليرقان واضحا عندما تتجاوز نسبة البيليروبين في الدم 2.5-3 مغ لكل ديسيليتر.
اليرقان عند البالغين
تسبب العديد من الأمراض اليرقان عند البالغين بعضها خطر وقد يهدد حياة المريض. يجب أن يخضع أي بالغ يعاني من اليرقان لتقييم طبي شامل لتحديد السبب. أما يرقان الرضع حميد ويتحسن عادة دون أعراض جانبية.
ما هي مسببات اليرقان عند البالغين؟
يحدث اليرقان عند البالغين نتيجة للأمراض التي تؤثر على الأيض أو إخراج البيليروبين من الجسم. يتكون البيليروبين عادة من التكسير اليومي لكريات الدم الحمراء في المجرى الدموي وهذا يؤدي إلى إفراز الهيموجلوبين عند التكسر. يتحول الهيمي إلى البيليروبين ويتم نقله عبر مجرى الدم إلى الكبد للمزيد من الأيض والإخراج. في الكبد يتم تحويل البيليروبين إلى مركب أكثر ذائبية في الماء ثم ينتقل إلى المرارة حيث يتم تخزينه وإلى الأمعاء. يتم إخراج بعض من البيليروبين من الأمعاء مع البراز بينما يتم أيض البعض الآخر عن طريق البكتيريا الموجودة في الأمعاء ويتم إخراجه مع البول.
إذا حدث خلل وظيفي في أيض أو إخراج البيليروبين ينتج اليرقان. قد يحدث هذا الخلل الوظيفي في عدة مراحل لهذا يجب تصنيف المسببات المتعددة لليرقان حسب أين حدث الخلل الوظيفي. لهذا يتم تصنيف اليرقان إما قبل الكبدي (أي أن المشكلة حدثت قبل الإفراز عن طريق الكبد) أو كبدي (أي أن المشكلة حدثت في الكبد) أو ما بعد الكبد (أي أن المشكلة حدثت بعد إفراز البيليروبين من الكبد).
مسببات ما قبل الكبد
قد يحدث اليرقان نتيجة للتكسر الزائد لكريات الدم الحمراء وذلك نتيجة لعدة مسببات بحيث تكون الزيادة في البيليروبين أكبر من قدرة الكبد على أيض الكبد فبالتالي تزداد نسبة البيليروبين في الدم. من الأمثلة على الأمراض المسببة لهذا:
- المالاريا
- مرض الخلية المنجلية
- كثرة الكريات المكورة الوراثي
- الثلاسيميا
- نقص في G6PD
- بعض أنواع الأدوية والسموم
- اضطرابات المناعة الذاتية
مسببات الكبد
قد يحدث اليرقان من خلل في الأيض و/أو إخراج البيليروبين وهذا قد يؤدي إلى زيادة مستويات البيليروبين المركب وغير المركب في الدم ومن هذه الأمراض:
- التهابات الكبد
- تليف الكبد
- بعض الأدوية أو السموم
- متلازمة كرايجل-نجار
- اضطرابات المناعة الذاتية
- سرطان الكبد
مسببات ما بعد الكبد
قد ينتج اليرقان من خلل في إخراج البيليروبين على شكل الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء مما يؤدي إلى زيادة مستويات البيليروبين المركب في مجرى الدم. من الأمراض المسببة له:
- حصى المرارة
- سرطان البنكرياس، المرارة أو القناة الصفراوية
- التهاب الأوعية الصفراوية
- تضييق القناة الصفراوية
- التهاب البنكرياس
- الطفيليات
ما هي أعراض اليرقان لدى البالغين؟
سبق وذكرنا أن اليرقان ليس مرض بحد ذاته بل عرض واضح لمسبب مرضي. تكون بشرة المصابين باليرقان صفراء لدرجات مختلفة كما من الممكن أن تكون الأغشية المخاطية صفراء وكذلك الأمر لبياض العين. ولكن هنالك أعراض مختلفة باختلاف المسبب فقد لا يعاني بعض المرضى من أي أعراض أخرى بينما يعاني أخرون من أعراض أكثر شدة مثل:
- براز فاتح اللون
- بول غامق اللون
- حكة في الجلد
- غثيان واستفراغ
- اسهال
- نزيف من الشرج
- الحمى
- ضعف عام
- خسران الوزن
- فقدان الشهية
- تشويش
- آلام في البطن
- صداع
- انتفاخ الأقدام
ما هي عوامل الخطر للإصابة باليرقان عند البالغين؟
تختلف عوامل الخطر للإصابة في اليرقان باختلاف المسبب. فالأشخاص المصابين بأمراض مناعية مثل الثلاسيميا أكثر عرضة للإصابة باليرقان نتيجة لتكسر الدم. أما الأشخاص الذين يشربون كمية كبيرة من الكحول أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي، التهاب البنكرياس والتليف الكبد والذي يؤدي إلى اليرقان. أما الأشخاص الأكثر عرضة لأنواع مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي أيضا معرضين للإصابة باليرقان عند الإصابة بالالتهاب أو نتيجة لأمراض الكبد الناتجة عنه.
كيف يتم تشخيص التهاب الكبد لدى البالغين؟
يحتاج المريض إلى تقييم طبي شامل لتحديد المسبب. بداية يسأل الطبيب عن التاريخ المرضي ويقوم بعمل فحص فيزيائي والذي قد يساعد على تحديد المسبب. كما سيتم عمل فحص دم مبدئي مع التأكيد على عمل فحوصات وظائف الكبد وتعداد الدم الكلي واللايبيز والالكترولايتس كما قد يطلب الطبيب عمل فحص التعرض لمسببات التهاب الكبد. كما قد يتم عمل المزيد من فحوصات الدم أو تحليل البول اعتمادا على النتائج الأولية.
بناء على نتائج تحاليل الدم الأولية يتم طلب المزيد من التحاليل لتحديد المسبب. في بعض الحالات قد يتم عمل بعض الصور لتقييم وجود أي خلل في الكبد، المرارة والبنكرياس. مثل صور الأمواج الفوق صوتية، CT، MRI و HIDA scan.
في حالات قليلة قد يحتاج الطبيب إلى مزيد من الفحوصات مثل عمل خزعة من الكبد.
ما هو علاج اليرقان عند البالغين؟
يعتمد علاج اليرقان بشكل رئيسي على المسبب قبمجرد تحديد المسبب يتم بدء العلاج.
- معظم الحالات الطفيفة من اليرقان يتم علاجه في المنزل. على سبيل المثال: يتم علاج معظم حالات التهاب الكبد الفيروسي في المنزل مع المتابعة لدى الطبيب.
- يجب التوقف عن تناول الكحول لدى مرضى التليف الكبد، التهاب الالكبد الكحولي والتهاب البنكرياس الرتبط باستخدام الكحول.
- يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب اليرقان.
- يتم علاج مرضى اضطرابات المناعة الذاتية بالستيرويدز.
- تستعمل المضادات الحيوية لحالات اليرقان المرتبطة بالالتهابات.
- قد يحتاج مرضى فقر الدم إلى نقل وحدات دم.
- يعتمد علاج مرضى السرطان على نوع المرض ودرجته.
ما هي التعقيدات التي من الممكن حدوثها نتيجة لليرقان؟
نوع التعقيد الحاصل من اليرقان وحدته تختلف باختلاف المسبب لليرقان. قد لا يعاني مرضى من أي أمراض أو حالات طويلة الأمد ويتم شفاؤهم بشكل تام ولكن قد يكون اليرقان هو العرض الأولي لحالة مرضية تستمر مدى الحياة مثل:
- فقر الدم
- النزيف
- التهاب الكبد المزمن
- الالتهابات
- فشل الكبد
- فشل كلوي
- الوفاة
